2026-09-25
Kratkotrajna antikoagulacija smanjuje subkliničku trombozu listića nakon TAVI-ja, ali učinak nije trajan
Subklinička tromboza listića nakon TAVI-ja često se otkriva kardijalnim CT-om kao hipoatenuirano zadebljanje listića (HALT). Iako oralna antikoagulacija može smanjiti pojavnost HALT-a, ostaje nejasno opravdava li taj slikovni nalaz rutinsku primjenu antikoagulacijske terapije u bolesnika koji za nju nemaju drugu indikaciju.
Randomizirano istraživanje NOTION-4 uključilo je 352 bolesnika nakon uspješnog TAVI-ja bez indikacije za oralnu antikoagulaciju. Uspoređivana je doživotna antiagregacijska monoterapija (SAPT) s tromjesečnom primjenom direktnog oralnog antikoagulansa (DOAC), nakon čega je nastavljena SAPT.
Nakon tri mjeseca HALT je zabilježen u 12,1 % bolesnika liječenih DOAC-om prema 31,8 % bolesnika na SAPT-u, što potvrđuje izražen učinak kratkotrajne antikoagulacije na subkliničku trombozu listića. Međutim, nakon prestanka DOAC-a razlika se postupno smanjila. Nakon godinu dana HALT je bio prisutan u 28,3 % bolesnika iz skupine s početnom antikoagulacijom i u 32,2 % bolesnika na SAPT-u, bez statistički značajne razlike.
Istodobno je kombinirani ishod ukupne smrtnosti, moždanog udara te velikog ili po život opasnog krvarenja nakon 12 mjeseci zabilježen u 8,2 % bolesnika u DOAC skupini prema 2,3 % u SAPT skupini. Istraživanje nije bilo dimenzionirano za pouzdanu procjenu pojedinačnih kliničkih događaja.
NOTION-4 pokazuje da kratkotrajna antikoagulacija učinkovito smanjuje HALT dok se primjenjuje, ali se učinak nakon prekida terapije gubi. Nalazi stoga ne podupiru rutinsku kratkotrajnu primjenu DOAC-a nakon TAVI-ja samo radi prevencije subkliničke tromboze listića u bolesnika bez druge indikacije za antikoagulaciju.
Cijelu studiju možete pronaći na webu: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.08.023
Još novosti
Kratkotrajna antikoagulacija smanjuje subkliničku trombozu listića nakon TAVI-ja, ali učinak nije trajan
Subklinička tromboza listića nakon TAVI-ja često se otkriva kardijalnim CT-om kao hipoatenuirano zadebljanje listića (HALT).
Transkateterska reparacija trikuspidnog zaliska poboljšava ishode u visokorizičnih bolesnika
Teška trikuspidna regurgitacija povezana je s izraženim simptomima, čestim hospitalizacijama zbog zatajivanja srca i povećanom smrtnošću.
Mehanička modifikacija listića otvara nove mogućnosti za visokorizične valve-in-valve TAVR zahvate
Koronarna opstrukcija tijekom valve-in-valve (ViV) TAVR-a rijetka je, ali potencijalno katastrofalna komplikacija.
Novi pokazatelj mogao bi unaprijediti procjenu rizika u funkcionalnoj trikuspidnoj regurgitaciji
Funkcionalna trikuspidna regurgitacija povezana je s nepovoljnim kliničkim ishodima, no procjena njezine težine i određivanje optimalnog vremena za intervencijsko ili kirurško liječenje i dalje predstavljaju izazov.
Fokusirani ultrazvuk pokazuje obećavajuće rezultate u liječenju kalcificirane teške aortne stenoze
Kalcificirana aortna stenoza progresivna je bolest s ograničenim terapijskim mogućnostima za bolesnike koji zbog krhkosti, komorbiditeta ili ograničenog očekivanog životnog vijeka nisu kandidati za kiruršku ili transkatetersku zamjenu aortnog zaliska.
Sedmogodišnji rezultati PARTNER 3 studije potvrđuju usporedivu trajnost TAVI-ja i kirurške zamjene aortnog zaliska
Dugotrajnost bioloških zalistaka jedno je od ključnih pitanja u suvremenom liječenju teške aortne stenoze, osobito zbog sve šire primjene transkateterske zamjene aortnog zaliska (TAVI) u mlađih bolesnika i onih s nižim kirurškim rizikom.
