Koronarna opstrukcija tijekom valve-in-valve (ViV) TAVR-a rijetka je, ali potencijalno katastrofalna komplikacija. Poseban izazov predstavljaju bolesnici kod kojih anatomski odnosi između bioproteze, koronarnih arterija i sinotubularnog spoja upućuju na povećan rizik opstrukcije.
Novo istraživanje objavljeno u JACC: Cardiovascular Interventions donosi rezultate prve veće komercijalne primjene namjenskog uređaja za mehaničko razdvajanje listića bioproteze prije ViV TAVR-a.

U istraživanje je uključeno 150 bolesnika prosječne dobi 78,9 godina, liječenih u 28 američkih centara. U 87,3 % bolesnika CT analizom utvrđen je predviđeni rizik akutne koronarne opstrukcije. Kod 63,3 % radilo se o degeneriranoj kirurškoj, a kod 36,7 % o prethodno ugrađenoj transkateterskoj bioprotezi.

Razdvajanje listića pokušano je u 145 bolesnika i uspješno izvedeno u 99,3 % slučajeva. Razdvajanje dvaju listića provedeno je u 57,2 % zahvata. Koronarna opstrukcija zabilježena je u 2 % bolesnika, ukupna bolnička smrtnost također je iznosila 2 %, dok je konverzija u kirurški zahvat bila potrebna u 1,3 % bolesnika.
Rezultati pokazuju da je ova tehnika izvediva i proceduralno vrlo uspješna u pažljivo odabranoj, anatomski visokorizičnoj populaciji. Ipak, ozbiljne komplikacije nisu zanemarive, a za procjenu dugoročne sigurnosti, ponovnog pristupa koronarnim arterijama i funkcije valvule potrebno je dulje praćenje.

Za interventnu kardiologiju poruka je jasna: precizna CT procjena i individualno planiranje zahvata ostaju temelj sigurnog ViV TAVR-a.

Cijelo istraživanje možete pronaći na poveznici: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2026.06.002